在这样一张慢病管理的档案里，银上“138/70mmHg,”等数字代表着病人情况，最下方的责任人就是老百姓身边的健康管家——家庭医生。

“吴大爷，目标美元住二十三圩，高血压二级管理，依从性还不错；张奶奶，也住二十三圩，患有糖尿病……”对自己服务的慢病患者情况，戴雯娟了如指掌。

在戴雯娟手中建立居民健康档案的有400多人，价至其中需管理的慢病患者52人。

戴雯娟虽然个子娇小、度涨调说话细声细气，却是卫生院里的“十项全能选手”。

“我们以前主要是治病，银上现在则要花更多精力关注群众健康的方方面面。

现在从坐堂看病到入户防病治病，目标美元我们希望让村里老百姓不出家门就能享受健康服务。